こんにちは。名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDG いちろう歯科・矯正歯科」です。
親知らずは、永久歯の中で最も最後に生えてくる歯です。一般的には20歳前後に生えてくることが多く、スペースが十分に確保できない場合、正常な向きではなく横向きに生えてくる可能性もあります。親知らずが横向きに生えると、さまざまなトラブルを引き起こすことがあるため注意が必要です。
今回は、親知らずが横向きに生える原因や放置するリスク、抜歯の必要性、抜歯の流れ、注意点などについて詳しく解説します。
目次
親知らずが横向きに生える原因
現代人の顎は、昔の人に比べて小さくなってきているといわれています。これは、食生活の変化や生活習慣の影響によるもので、硬いものを噛む機会が減った結果、顎の骨が十分に発達しなくなったためです。
その結果、親知らずが生えるためのスペースが足りず、まっすぐ生えることができなくなります。歯ぐきの中に潜ったままになったり、斜めや横向きに成長したりするケースが多いのはこのためです。
特に、下の親知らずは骨の中を進む際に前方の歯にぶつかりやすく、押されるようにして横向きに生えることがあります。顎の大きさと親知らずのサイズのバランスが取れていないことが、原因のひとつと言えます。
横向きに生えた親知らずは抜いたほうがいい？
横向きに生えている親知らずについて「抜かなければならないのか？」と悩む方は多いでしょう。結論から言えば、必ずしもすべてのケースで抜歯すべきというわけではありません。
ここでは、親知らずの抜歯の必要性について確認していきましょう。
抜歯が推奨されるケース
以下のような場合には、親知らずを抜歯したほうが良いと判断されることが多いです。
- 炎症や腫れを繰り返している
- 虫歯や歯周病が進行している
- 痛みや違和感が続いている
- 矯正治療を控えている
親知らずの周囲には食べカスや細菌が溜まりやすく、歯ぐきの腫れや痛みを何度も引き起こしている場合は、抜歯が勧められます。また、汚れが溜まりやすいことから、虫歯や歯周病の原因になるケースも少なくありません。手前の健康な歯にまで悪影響を与える可能性がある場合は、抜歯を検討することが多いです。
痛みや違和感が慢性的に続く場合も、抜歯を行うことが一般的です。痛みや違和感は精神的なストレスにもつながりますが、抜歯によって不快症状が改善されれば、日常生活の質向上にもつながります。
さらに、親知らずの位置や生え方が、今後の矯正治療の妨げになると予測される場合には、事前に抜歯します。矯正中に親知らずが動いて歯並びに影響を与えるのを防ぐためです。
抜歯が必要ないとされるケース
横向きに生えていても、周囲の歯に悪影響を与えていない場合や、痛み・炎症などの症状がまったく見られない場合は、無理に抜く必要がないと判断されることもあります。
ただし、隣の歯に悪影響を及ぼす可能性もあるので、経過を観察しながら必要に応じて抜歯することもあります。
親知らずの抜歯の流れ
親知らずの抜歯は、一般的な虫歯治療よりも工程が多く、慎重な対応が求められます。ここでは、実際にどのような手順で行われるのかを解説します。
初診・カウンセリング
まずは、親知らずの状態を確認していきます。カウンセリングでは痛みや腫れの有無、これまでの症状について詳しく確認し、口の中を診て歯ぐきの腫れや親知らずの一部が見えているかどうかも見ていきます。
また、抜歯後の生活に関する注意点や、どのようなリスクがあるかについても事前に説明されるので、不安な点があればこのタイミングで質問しておくと安心です。
麻酔の注射
処置の前に局所麻酔を行い、痛みを感じないようにします。麻酔がしっかり効いているか確認したうえで、次の工程に進みます。また、必要に応じて静脈内鎮静法を行い、リラックスした状態で治療を受けられるように配慮されることもあります。
歯ぐきと骨の切開
麻酔が効いていることを確認したら、歯ぐきを切開して親知らずを露出させます。歯の周囲の骨が親知らずを覆っているような場合には、少しずつ骨を削って歯が取り出しやすい状態にします。
歯の分割
親知らずが斜めや横向きに埋まっている場合、そのままの状態では取り出せないことが多いです。そうしたときは、歯を数個に分割してから、一つずつ慎重に取り除いていきます。
歯の抜去と縫合
分割した親知らずを除去して、親知らずが生えていた場所を清掃します。抜歯後は、状態に応じて傷口を縫合し、ガーゼを噛んで止血します。
術後説明
歯科医師から、痛み止めの使い方や、食事・歯磨きの注意点、腫れが出たときの対処法など、術後の過ごし方について詳しく説明があります。腫れや痛みを早く落ち着かせるためには、指示をきちんと守ることが大切です。
親知らずを抜いたあとの注意点
親知らずの抜歯後は、適切なセルフケアを行うことで痛みや腫れを軽減し、回復を早められます。ここでは、術後の注意点について、具体的なポイントを解説します。
術後に出血することがある
親知らずの抜歯後、傷口から多少の出血が続くことは自然な反応です。通常は数時間でおさまりますが、血がにじむ程度の出血が翌日まで続く可能性もあります。
処置後にガーゼを噛むよう指示されることが多いですが、これは圧迫止血のためです。最低でも30分以上はガーゼをしっかりと噛み続けましょう。
また、口を頻繁にすすいだり、強くうがいをしたりすると、できかけた血の塊（血餅）が取れて再出血を招くことがあるため注意が必要です。もし出血が止まらない、あるいは口の中に大量に血がたまるような場合は、自己判断せず早めに歯科医院に連絡してください。
痛みが生じることがある
抜歯後は痛みが出ることが一般的ですが、強い痛みが続くと不安に感じるかもしれません。通常の痛みであれば、処方された痛み止めを正しく飲むことで十分にコントロール可能です。また、冷たいタオルなどで軽く冷やすと、腫れや違和感の軽減に役立ちます。
ただし、強く冷やしすぎたり、長時間続けたりするのは避けましょう。痛みが数日経ってもおさまらない、またはどんどん強くなる場合は、ドライソケットという状態になっている可能性があるため、早めに歯科医院を受診してください。
ドライソケットとは、抜歯後の穴にできる血の塊（血餅）が何らかの原因で失われ、骨がむき出しになる状態です。強い痛みを伴い、自然治癒には時間がかかるため、気になる症状があれば歯科医院を受診するようにしましょう。
傷口を刺激しない食事を選ぶ
抜歯後しばらくは、傷口への刺激を避けるために、やわらかく温度が極端でない食事を選ぶことが大切です。スープやおかゆ、ゼリー、ヨーグルトなど、口当たりのよい食べ物を意識しましょう。噛む力が必要な食べ物や、辛い・熱い・冷たいものは、患部を刺激して痛みや出血を引き起こす原因になります。
また、ストローの使用は避けてください。吸う時の圧力によって血餅が剥がれ、ドライソケットになるリスクがあるためです。
口腔ケアをしっかりする
術後の口腔内は非常にデリケートな状態です。抜歯した部分には血餅というかさぶたのような組織が自然に形成されます。この血餅が傷口を保護し、治癒を助ける重要な役割を果たしていますが、強い刺激や不適切なケアによってはがれてしまうことがあります。
抜歯当日は強くうがいすることを控え、歯磨きも患部に触れないように行ってください。翌日以降も同様に、患部に触れないように周囲の歯を清潔に保っていくことが大切です。
処方された抗生物質やうがい薬があれば、指示どおりに使用することで感染症のリスクを下げられます。
患部を刺激しない
抜歯後は患部を刺激しないことが非常に重要です。食事はやわらかく、刺激の少ないものを選び、患部とは反対側で噛むようにしましょう。
また、運動や長時間の入浴、アルコールの摂取は血流を促進して腫れや出血の原因になるため、数日は控えることが望ましいです。
異常があれば早めに受診する
抜歯後に強い痛みや腫れ、出血が長引く、あるいは口の開閉に支障が出るといった症状がある場合は、ドライソケットや感染の可能性があります。これらは自然に治るものではなく、放置すれば悪化するリスクもあるため、我慢せずにできるだけ早く歯科医院を受診しましょう。
まとめ
親知らずの抜歯には不安が伴うかもしれませんが、知識を持って適切に対策すれば、多くのトラブルを未然に防ぐことができます。特に横向きに生えている場合は、周囲の歯や歯ぐきに悪影響を及ぼすことがあるため、早めの判断が重要です。
また、抜歯後のケアや注意点を守ることで、痛みや腫れを最小限に抑えられるでしょう。親知らずに関して不安がある場合は、まずは信頼できる歯科医院で相談してみてください。
親知らずの抜歯を検討されている方は、名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDG いちろう歯科・矯正歯科」にお気軽にご相談ください。
当院は、健康なお口=健口から健康を創り出す歯科医院として予防を中心とした歯科医療を提供しています。予防歯科や小児矯正、マウスピース矯正だけでなく、虫歯・歯周病治療やホワイトニング、入れ歯、歯科ドックなども行っています。
