こんにちは。名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDG いちろう歯科・矯正歯科」です。
こんにちは。名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDG いちろう歯科・矯正歯科」です。
インビザライン治療は、見た目の美しさと機能的な改善を目指す矯正治療法です。なかでも、抜歯ありの治療は特定のケースにおいて大きなメリットをもたらすでしょう。
今回は、インビザラインで抜歯が必要になるケースと、インビザライン治療のメリット・デメリットなどについて詳しく解説します。
目次
インビザライン治療で抜歯が必要な症例
では、インビザライン治療で抜歯が必要になるケースとはどのような症例でしょうか。ここでは、抜歯が必要とされることが多い症例を確認していきましょう。
出っ歯
抜歯ありでインビザライン治療を行うケースに、出っ歯（上顎前突）があります。上の前歯が顕著に前方に突出している状態を指しますが、歯が並ぶためのスペースが不足していることが原因の場合が多いです。
適切なスペースを確保するために、まず抜歯を行います。抜歯後、アタッチメントを装着して矯正治療を開始することで、歯並びを効果的に整えられるでしょう。
受け口
受け口（下顎前突）は、下の顎が上の前歯を超えて前方に突出している状態、すなわち「しゃくれ」の状態です。受け口を治療する際は、まず抜歯を行って顎間ゴム（歯の動きを促進する専用のゴム）を用いて歯を徐々に動かすことが多いです。
しかし、重度の受け口の場合は、骨格に根本的な問題があることが多いです。顎の骨のバランスを整える外科手術が必要になることもあるでしょう。
叢生（そうせい）
抜歯ありでインビザライン治療を行う症例の一つに、叢生も挙げられます。叢生は、歯が不規則に並び、歯同士が重なり合っている状態を指します。
叢生では、歯が適切に並ぶためのスペースが不足していることが多いです。まず抜歯を行って、スペースを確保する必要があるでしょう。
抜歯後、専用のアタッチメントやゴムを装着し、歯を段階的に動かします。
インビザライン治療での抜歯は難しい？
インビザライン矯正では、抜歯が必要な症例は難易度が高いと言われていることをご存じでしょうか。これには、歯の移動距離が延びることと、インビザラインでは歯体移動が難しいことが影響しています。
歯体移動とは、歯を水平に歯根ごと移動させることです。ワイヤー矯正では歯全体に力をかけられるため、歯根から動かすことも可能ですが、インビザラインなどのマウスピース矯正では、歯冠をマウスピースで覆って力をかけて歯を移動させます。
そのため、歯体移動があまり得意ではありません。
抜歯をした場合、1本あたり7mmから10mmほどの隙間が生まれます。この隙間を埋めるためには歯根から移動させないといけないため、インビザラインでは難しいと言われることがあるのです。
ただし、インビザラインでは抜歯を伴う矯正治療ができないというわけではありません。しっかりと検査を行って治療計画をかけ、適切な力をかけて歯を移動させていけば、インビザラインでも十分に対応可能な症例もあります。
抜歯ありでインビザライン治療をするメリット
インビザラインでは、抜歯ありで治療する場合と抜歯なしで治療する場合があります。抜歯ありでインビザライン治療をするメリットを確認しましょう。
歯列を整えやすい
抜歯ありでインビザラインを行うメリットは、十分なスペースを確保できることです。歯並びの乱れは、歯がきれいに並ぶためのスペースが足りていないことが原因の場合が多いです。抜歯してスペースを確保できれば、歯をよりきれいに並べやすくなります。
特に、重度のガタガタした歯並び（叢生）の場合、抜歯ありでインビザライン治療を進めれば理想的な歯並びを実現しやすいでしょう。
治療期間が短くなる可能性がある
特に、1～2本の大きく位置がずれた歯を矯正する場合、抜歯するメリットが大きくなります。抜歯せずに矯正を試みる場合、まず周囲の歯を動かしてずれた歯のためのスペースを作る必要があるでしょう。
十分なスペースが確保されたあとに、ずれた歯を本来の位置に移動させることになります。
位置がずれている歯以外の歯も移動させなくてはならないので、治療期間が長くなるでしょう。抜歯ありで治療すれば、気になる歯のみを移動させるだけで治療が完了するかもしれません。
歯肉退縮のリスクが低減する
位置が大きくずれた歯を動かすと、移動距離が長いため歯に過度な力がかかり、歯茎が下がることがあります。歯槽骨の過度な吸収を引き起こすためです。
歯茎が下がることを歯肉退縮とよびますが、歯科医師が歯肉退縮のリスクが高いと判断した場合は、無理に歯を残すよりも抜歯したほうがよいでしょう。
抜歯ありでインビザライン治療をするデメリット
抜歯ありでインビザライン治療をする場合、いくつかのデメリットも存在します。後悔しないためにも、事前に理解しておくことが大切です。
治療期間が長くなる可能性がある
メリットとして治療期間が短くなる可能性をお伝えしましたが、抜歯ありでインビザライン治療をすると治療期間が長くなる場合もあります。
矯正治療において抜歯をする際は、通常上下の4番目または5番目の歯を抜くのが一般的です。抜歯したあとは、抜歯によって生じたスペースを埋める必要があります。
抜歯によって生じた大きなスペースを埋めるために、歯並び全体を大幅に動かさなければならない状況になることがあるでしょう。ずれている歯を並べてもスペースが余る場合は、ほかの歯も動かしてすき間を埋めなければならず、治療期間が長引く可能性があるのです。
健康な歯を失う
抜歯ありでインビザライン治療をする大きなデメリットは、健康な歯を失うことでしょう。特に長期的な視点で考えると、年齢を重ねた際に健康な歯が少ないほど、認知症などの発症リスクが高まるとされています。
虫歯やケガでの歯の喪失とは異なり、矯正のためだけに健康な歯を抜くことは、将来的な健康リスクを不必要に増加させる可能性があります。歯の本数が減少することで、将来的に虫歯やケガで歯を失った際の治療の選択肢が限られる可能性もあります。
抜歯で生まれたスペースが残る可能性がある
歯を並べるスペースを作るために抜歯をした際は、生じたスペースを埋める必要がありますが、スペースを埋めるプロセスが長引くことがあります。場合によっては最後までスペースが完全に埋まらず、すき間が残ることもあるでしょう。
すき間が残ると、見た目の問題だけでなく、将来的に隣接する歯が傾く・移動するリスクや、歯並びが乱れるリスクも生じるのです。
食事しにくい
抜歯によって生じたスペースが完全に埋まるまでの期間、食べ物を噛むのが困難になる可能性があります。すき間に食べ物が詰まりやすいなど、食事や歯磨きが難しくなる可能性もあるでしょう。
インビザライン治療で抜歯しなくてもよいケース
インビザライン治療で抜歯しなくてもよいケースについて解説します。
歯列を横に広げられるケース
特に若い方の場合では、顎の骨を広げてスペースを確保できる可能性があります。顎を広げて歯の移動に必要なスペースを確保できる場合は、抜歯する必要はありません。
ただし、成人の場合は顎の骨の成長が完了して硬くなっていることが多く、大きく広げられない可能性があります。
奥歯を後ろに動かせるケース
インビザライン治療は、特に奥歯を後方に動かすことに長けています。奥歯をさらに奥に移動させることで、歯並びを整えるためのスペースを確保できる場合は抜歯しなくてもよいでしょう。
IPRで対応できるケース
抜歯を回避する方法の一つに、IPR（ディスキング）という方法があります。歯の側面をわずかに削り、歯を並べるためのスペースを作る技術です。
削る量は非常に少なく、エナメル質を約0.3mm薄くする程度なので、痛みを感じることはほぼありません。虫歯のリスクが高まることもないため、安心して治療を受けられます。
インビザライン治療で抜歯をするときの注意点
抜歯した当日は歯科医師の指示に従い、飲酒や長時間の入浴、激しい運動、喫煙は避けてください。血行を促進するため、痛みや腫れの増強につながり、抜歯部位の回復を妨げる可能性があります。
また、抜歯直後は麻酔が効いている状態です。舌や唇、口内の粘膜を噛むリスクがあるため、食事は麻酔が完全に切れてから行ってください。
麻酔が切れたあとの食事では、硬いものを避け、お粥のような柔らかい食べ物を選ぶことが推奨されます。抜歯部位への刺激を避けて負担を軽減することで、トラブルを回避しつつ傷口の回復を促進することが可能です。
まとめ
インビザライン治療における抜歯の必要性は、歯並びの状況によって異なります。出っ歯や受け口、重度の叢生においては、矯正の効果を最大限に引き出すために抜歯が行われるでしょう。
しかし、抜歯は健康な歯を失うリスクや、治療期間が延長するリスクなどが伴います。特に抜歯した当日は、飲酒や激しい運動、長時間の入浴、喫煙を避け、麻酔が切れるまで食事を控えなければならないでしょう。麻酔が切れてからも、柔らかい食べ物を摂ることが推奨されます。
抜歯ありでインビザライン治療を行う際は、メリットとデメリットを総合的に考慮することが重要です。
インビザラインを検討されている方は、名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDG いちろう歯科・矯正歯科」にお気軽にご相談ください。
当院は、健康なお口=健口から健康を創り出す歯科医院として予防を中心とした歯科医療を提供しています。予防歯科や小児矯正、マウスピース矯正だけでなく、虫歯・歯周病治療やホワイトニング、入れ歯、歯科ドックなども行っています。
