つめものは一生モノではない

こんにちは。名古屋市天白区にある歯医者「医療法人IDGいちろう歯科・矯正歯科」です。

つめもの（補綴物：ほてつぶつ）は一生持つのか？答えは、NOです。
どれだけ良い素材（セラミック・ゴールド等）を入れても、いずれやり替えをする可能性は少なからずあります。

それは二次むし歯・つめもの自体の耐久度・素材の劣化など、さまざまな理由が存在します。

ですがしっかりと自分にあった素材を選択し、日々のケアを見直すことで、長持ちさせる可能性は十分あります。

なぜ寿命が来るのか？

虫歯は１度治療したら大丈夫と思っている方もいると思いますが、そんなことはありません。
虫歯治療＝歯を削り、人工物（つめもの）で補修をしています。人工物はご自身の歯と違い傷がつきやすく、つめものとの間にすき間ができやすいことから、結果的に虫歯になったり、つめものが外れてやり直しになることがあります。

劣化による脱離

食事や歯ぎしりによる噛み合わせの力、口腔内の温度変化により、少しずつつめものを接着しているセメントが劣化していきます。
そうすると、つめものと歯との間にすき間が生まれ、外れてしまいます。

かみ合わせ

不適切な噛み合わせや歯ぎしりは、つめものに過度な力をかけ、歯とつめものの間に細かな隙間を生み出します。
そうすると、外れるリスクや二次むし歯のリスクが高まります。

二次むし歯

つめもの自体が虫歯になることはありませんが、詰物の淵（ふち）から徐々に汚れや菌が入り込み、虫歯に繋がります。
詰物自体の寿命ではありませんが、結果的につめもののやり替えとなります。

つめものの種類

現在つめものの種類はたくさんあります。
保険診療と自費診療で主に使用される素材をピックアップしました。

保険診療の素材

CR（コンポジットレジン）
銀歯（金銀パラジウム合金）
CAD／CAM冠（プラスチック＋セラミックのハイブリッド）

自費診療の素材

セラミック（複数種類あり）
ゴールド（金合金）

つめものの平均寿命目安

つめものに寿命を設けることは非常に難しく、人それぞれの口内環境で持ちは異なります。
下記はあくまでも目安であり、この期間を保証するものではありません。

コンポジットレジン（プラスチック）: 約2〜5年
銀歯（金銀パラジウム合金）: 約5〜10年
CAD／CAM冠(レジンとセラミックを混ぜた材料)：約5～7年
セラミック・ゴールド（自費）: 約10年　又はそれ以上

なぜ保険診療の素材は寿命が短い？

日本は保険制度が充実しているので、多くの方が保険診療を選択されると思います。
ですが、歯科における保険診療は、国のルールによりお口の機能を回復するための「必要最低限の診療」しか行えません。使用できる材料や治療方法にも制限があるため、皆さんが想像している以上にリスクを伴う場合があります。

銀歯（金銀パラジウム合金）

ニッケル・パラジウム・銀・金・銅、亜鉛などが混ざった合金。

適合性：セメントが劣化し、徐々に隙間があいてくる
二次むし歯：セメント劣化の隙間から汚れや菌が入り込み、虫歯リスク高まる
安全性：アレルギーの基となる成分が体に蓄積し、金属アレルギーの原因になる
耐久性：十分あるため、奥歯の治療に適している
審美性：存在感あり。

コンポジットレジン

歯科用樹脂（プラスチック）

二次むし歯：日々の摩耗で歯と詰物の間にすき間が生じ、虫歯の原因になりやすい
耐久性：強度は劣るため、奥歯にいれると割れることもある。
審美性：天然の歯の色に近く、目立ちにくい。経年劣化により黄ばみが気になるようになる。
安全性：金属では無いため、安全性は高い

CAD／CAM冠

セラミックとプラスチックを混合した「ハイブリッドレジン」

二次むし歯：日々の摩耗で歯と詰物の間にすき間が生じ、虫歯の原因になりやすい
耐久性：強度は劣るため、歯ぎしり・くいしばりがある方は割れることもある。
審美性：歯に似た白色なので、銀歯に比べて見た目がよい。
安全性：金属では無いため、安全性は高い

つめものを長持ちさせるためのコツ

セルフケアの質を上げる

歯磨きやフロスは、基本的なケアとして欠かせません。ですが、歯磨き粉や洗口液に含まれている成分も、虫歯予防には重要です。
「虫歯予防にはキシリトールが有効」とは聞いたことがあるかもしれませんが、一概に皆さんに必要とは限りません。自分にあったセルフケアを行うことで“なんとなく予防”から脱出し、予防の効率を上げることが重要です。

定期的に予防処置を受ける

初期むし歯や、微細な隙間は自覚症状がありません。
何かあってからではなく、何かある前にトラブルの早期発見ができれば、大掛かりなことにはなりません。そのために、患者様には定期的に予防処置を受けて頂くことをおススメしております。

自分にあった素材を選択する

見た目や金額だけでなく、噛む力・歯の位置（前歯か奥歯か）・生活習慣を考慮した素材選びが大切です。

例えば噛む力というのは通常の食事で男性約60kg、女性約40kg程度、硬いものだと50〜100kgかかると言われています。特に睡眠中は無意識に、1本単位で250kg、顎全体では500〜1000kgの過大な力がかかります。

これだけ大きな力がかかることを踏まえると、強度や耐久性まで考えた素材選びが重要であることがお分かりいただけるかと思います。

自費診療という選択

自費治療は、「今の費用」だけを見ると高く感じるかもしれません。
しかし、再治療のリスクを抑えたい・見た目と機能の両立をしたい・できるだけ長く快適に使いたい、という方にとっては、将来を見据えた選択肢のひとつとも言えます。

ゴールド

金を主成分とした合金。

抜群の適合性：素材が非常に柔らかいため、歯とつめものの間に隙間ができにくい。
耐久性：錆びにくく、変色もしにくい。
審美性：金属のため存在感はある。特に下顎前歯に近い場所は見えやすい。
二次むし歯：結晶が細かく表面が滑らかなため、プラークがつきにくい。

ジルコニアセラミック

ジルコニアは人工ダイヤモンドとも呼ばれ、金属に匹敵する強度を持つ素材。
そのジルコニアを骨組みにし、表面に審美性の高いセラミックを焼き付けた素材。

耐久性:：非常に硬く、奥歯でも割れにくい。
審美性:：表面のセラミックにより、自然な透明感と歯の白さを表現できる。
安全性：金属不使用のため、金属アレルギーの方も安心して利用可能。
二次虫歯：汚れや着色が付きにくく、劣化が少ない。

オールセラミック

金属を一切使用せず、陶材（セラミック）のみで作られた審美性の高い素材

耐久性:：日常生活に支障はないが、歯ぎしり・くいしばりで割れることがある。
審美性:：光を透過する素材で、非常に自然な仕上がり。
安全性：金属不使用のため、金属アレルギーの方も安心して利用可能。
二次虫歯：汚れや着色が付きにくく、劣化が少ない。